胯骨酸痛是怎么回事

发布时间:2017-7-20 7:28:09

胯骨，专业名称为“髋骨”，即指人双臀范围处的骨性结构。日常生活中，很多人都会有胯骨、胯关节（即髋关节）疼痛的经历，那么胯骨酸痛到底是怎么回事呢？临床中有哪些疾病可以导致胯骨酸痛呢？

1、髋关节骨关节炎

很多时候人们感觉到的胯骨酸痛并不是骨骼的酸痛，而是髋关节的疼痛。而髋关节酸痛最常见的病因，在中老年患者中则以骨关节炎为首。由于髋关节（由股骨头和髋臼两部分构成）也是人体的负重大关节之一，因此退变性骨关节炎发病率并不低。该病的本质是骨表面的软骨退变、皲裂和脱落，从而导致的关节内负荷应力发生改变，进而继发骨质增生（骨赘形成）和关节间隙狭窄等，可以称之为骨的“表面损伤”。

与膝关节骨关节炎好发于中老年女性不同，髋关节骨关节炎的发病率在男性中的发病率反而偏高，提示日常重体力劳作可能与髋关节的骨关节炎发病关联性更大。伴髋关节骨关节炎的患者，常表现为髋关节处间断性的隐痛或钝痛，发展到病情的后期，转变为持续性疼痛。有一些患者可能会表现为膝关节转移性疼痛，这是由于髋、膝关节的疼痛传入神经部分重合导致的。还有一些患者的疼痛会放射到腹股沟、大腿内侧和臀部。除了疼痛外，一部分中晚期患者会出现髋关节的活动异常或活动障碍，表现为髋关节向内侧、向外侧和向下部的伸展障碍等。较为严重的晚期患者会出现走路姿态的异常等。

对于髋关节骨关节炎患者而言，早中期可以采用药物治疗，如治疗指南中重点推荐的硫酸氨基葡萄糖等。该类药物能够修复髋关节受损的关节软骨，减少正常关节软骨的损伤，还有一定程度的抗炎作用，因而能够显著缓解髋关节骨关节炎的疼痛，阻碍疾病的进程和恶化。但对于晚期已经出现活动障碍的患者，可能需要关节置换术等干预治疗。

2、股骨头坏死

另一个引起髋关节疼痛的重要疾病是股骨头坏死。与髋关节骨关节炎不同，该病是由于股骨头下的骨细胞缺失营养坏死而导致的，关节表面的软骨是完好无损的。酗酒、既往大剂量糖皮质激素使用等均是股骨头坏死的高危因素。

中老年患者股骨头坏死并不常见，在30~50岁的中青年人中却有较高的发病率。其临床症状也远比骨关节炎严重，疼痛更加的剧烈和明显，活动障碍较早出现，严重者需持拐步行。后期股骨头完全塌陷后，会有较大的几率出现关节畸形、脱位或者功能丧失等并发症。治疗方面，暂无类似于氨基葡萄糖类的特效药物，后期多采用关节置换术。

3、其他引起髋部疼痛的重要疾病

除了髋关节骨关节炎和股骨头坏死较为常见和重要外，还有很多疾病引起髋部疼痛，如强直性脊柱炎髋关节累及、先天性髋关节发育不良、髋关节周围肿瘤等。但这些疾病较罕见，且临床表现复杂，需要专业医师的帮助才能明确诊断。

总而言之，对于中老年患者，胯部酸痛应重点考虑髋关节骨关节炎，尤其是经常参与负重劳作的中老年男性更应注意。虽然骨关节炎的疼痛等症状较为明显，但以硫酸氨基葡萄糖类为代表的药物可以延缓病程的进展，预后相对良好。而股骨头坏死的治疗和预后均较差，有相关高危因素的患者尤其应予以警惕。

赞赏

长按

鐧界櫆椋庢€庢牱鑳芥不濂?
鍖椾含鍒板摢瀹跺尰闄㈡不鐤楃櫧鐧滈鏁堟灉濂?